2023-08-20 09:12:23 来源 : 腾讯网
8月19日下午4时15分，随着空中传来的轰鸣声，一架医疗救援直升机搭载着ECMO循环支持下的缺血性心肌病重症患者郑叔（化名），从汕尾飞抵位于广州海珠区的中山大学孙逸仙纪念医院 南院区。在临时停机坪等候多时的该院心血管外科和重症监护团队医务人员，迅速冲上去，为患者连接转运呼吸机，连同ECMO快速送达ICU进行救治。
(资料图片)
恰逢第六个中国医师节，医务人员如往常一样奋战在救死扶伤的岗位上，为自己送上一份特殊的“节日礼物”。
患者三天前晕倒 除颤13次效果不佳
59岁的患者郑叔三天前在粤东的家中突发晕厥，1分钟后自行苏醒，被诊断为严重的缺血性心肌病。在就诊当晚，他突然丧失意识，心电图提示室颤心律，电击除颤后复律。在当地医院治疗期间，郑叔恶性心律失常反复发作，药物控制效果差。
十多次的电除颤让郑叔苦不堪言。当地医院随即向中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科郑俊猛教授团队求助，郑俊猛教授评估后，认为该患者发生了凶险的心脏“电风暴”，随时都有猝死的风险。
“电风暴”也就是室性心律失常风暴，患者24小时内室性心动过速或心室颤动反复发作2次以上，需要紧急治疗，否则生命危矣。在郑叔就近转诊到中山大学孙逸仙纪念医院深汕院区后，持续“电风暴”发作，抢救团队为郑叔除颤13次，心率一度降至27次/分，血压低至67/32mmHg。郑俊猛教授立即从广州的院本部赴深汕院区进行指导抢救。在获得床边紧急ECMO（体外膜肺氧合）循环支持后，郑叔生命体征恢复稳定，暂时脱离险境，度过第一场“生死关”。但是，反映其心脏射血功能的EF指数仍然很低，患者随时有猝死的风险。
空中转运“小插曲” 患者问“到了吗”
为寻求生存机会，郑叔的家属强烈要求将他转送至具有心脏移植与人工心脏植入资质的中山大学孙逸仙纪念医院广州本部救治。“从汕尾到广州单程路途为280公里，没有塞车的情况下，急救车转运需4小时，但ECMO及呼吸机需要氧气支持。”中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科王萌副主任医师介绍，长时间的转运途中，一旦患者心脏“电风暴”再次发作，抢救难度极大。
经两院区心血管外科医疗团队协商，决定通过ECMO空中转运的方式完成转送，空中飞行时间大约1小时10分钟。两院区心血管外科团队和重症监护团队连夜积极研讨救治方案，针对可能出现的各种情况提前做好紧急预案，并由该院梁石副主任医师及体外循环师王林利承担随机转运任务，以确保空中救援的顺利进行。
8月19日15时30分，直升机从汕尾起飞，并于16时15分降落在中山大学孙逸仙纪念医院南院区。
梁石介绍，在转运的过程中，医疗小组给郑叔用上了镇静剂药物，让他安稳地睡一觉。不过，抵达前，随着药效减退，他苏醒了，问医务人员：“到广州了吗？”直升机降落时还发生了一段“小插曲”：血压泵一度被撞到，但医护人员立即采取手摇泵的方式确保机器正常运转。
下一步需移植心脏或人工心
郑俊猛表示，鉴于郑叔病情严重，转运到广州后需要移植心脏或人工心脏，医疗团队将全力以赴开展后续治疗。
中山大学孙逸仙纪念医院副院长刘超介绍，本次“紧急空中生命救援”不仅是粤东首例ECMO航空转运，也是该院两院区首次开展空中转运案例。这也是自2018年该院与北京阜外医院共同开启国内空中ECMO救援以来，又一次开辟区域内新的“空中生命线”。
中山大学孙逸仙纪念医院党委书记古小红表示，这场“生命接力”诠释了逸仙情怀与医者担当，是今年医师节“勇担健康使命，铸就时代新功”主题的生动注脚，也标志着该院“一体两翼”发展格局之下，在构建汕尾地区急危重症患者双向转诊绿色通道方面取得了实质性进展。
文/广州日报·新花城记者：任珊珊 实习生：何慧琳 通讯员：林泽锋、刘文琴、黄睿、程颖
摄影/广州日报·新花城记者：王钰舜 实习生：陈烁旬
视频/广州日报·新花城记者：王钰舜、任珊珊 实习生：陈烁旬、何慧琳
广州日报·新花城编辑：林静
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